血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质,体积小,无细胞核结构,平均寿命7-14天。通常情况下,血小板是处于静息状态的。当血管出现损伤时,在各种理化和生物因子的作用下,血小板依次通过黏附、活化、聚集、释放、血管收缩和吸附过程,最终形成血栓。在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。
血小板的生理功能:
血小板临床意义:
* 血小板活化是血栓形成的重要环节,直接测量循环血小板活化状态与反应性辅助诊断和监控血栓性疾病包括冠心病、脑部动脉硬化、脑梗塞、高血压病、糖尿病等疾病的血栓并发症,对判断血栓前状态的意义也非常重大;
* 心肌缺血(心绞痛、心肌梗塞)、缺血性脑血关病与血小板活化有关
* 预测冠状动脉成形术后发生急性缺血事件的危险性
* 测定凝血酶等诱导剂活化的血小板,即通过血小板体外活化,评估病人血小板的活化能力
* 子痫前期、外周血疾病等均有血小板活力增加
* 血栓性疾病的抗血小板治疗药物选择与疗效观察
* 中、老年人定期健康体检等
血小板的检测方法:
方法 | LTA(光学比浊法集合度) | TEG(血栓弹力图) | VASP(血管舒张剂刺激磷酸蛋白磷酸化法) | VerifyNow(全血比浊法) | PFA-100(血小板功能分析仪) | PlateletWorks |
检测原理 | 激动剂作用下、血小板聚集引起的透光率增加 | 监测血凝块形成速率和物理性质 | 流式细胞仪或ELISA定量磷酸化VASP | 激动剂作用下、血小板聚集引起的透光率增加 | 血凝块形成过程中,高剪切力诱导血小板聚集和黏附 | 活化前后血小板计数 |
检测样本 | 富血小板血浆 | 全血 | 全血 | 全血 | 全血 | 全血 |
检测指标 | 血小板最大聚集率(%) | 反应时间(R)、曲线最大振幅(MA) | 血小板反应性指数(PRI) | 血小板反应性单位(PRU) | 闭合时间(S) | 血小板最大聚集率(%) |
监测药物 | 阿司匹林,P2Y12受体抑制剂(噻吩吡啶类) | 阿司匹林,P2Y12受体抑制剂(噻吩吡啶类),GPⅡb/Ma受体拮抗剂 | P2Y12受体抑制剂(噻吩吡啶类) | 阿司匹林,P2Y12受体抑制剂(噻吩吡啶类),GPⅡb/Ma受体拮抗剂 | 阿司匹林 | 阿司匹林,P2Y12受体抑制剂(噻吩吡啶类),GPⅡb/Ma受体拮抗剂 |
使用频率 | 广泛应用于专业实验室 | 广泛应用于外科学和麻醉学 | 应用不断增加 | 应用不断增加 | 广泛应用 | 广泛应用于外科学和心脏病学 |
临床结局预测 | 是 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否 |
优势 | 经典金标准测定 | 床旁检测,可获得血小板纤维蛋白凝块形成和溶解数据 | 需血量小,血标本可长期保存,P2Y12受体特异性,有经验人员操作可重复性好 | 操作简单、快捷、标准化流程、全自动化、床旁检测、需血量小 | 操作简单、快捷、标准化流程、床旁检测、需血量小 | 快捷、简单、床旁检测,需血量小 |
局限性 | 缺乏标准化流程,耗时,血标本制备复杂,可重复性差,需血量大 | 复杂,耗时,缺乏标准化流程,P2Y12受体抑制剂研究有限 | 耗时,血标本制备复杂,需要流式细胞仪,需要有经验人员操作 | 价格昂贵,欠灵活,血小板计数范围有限,无校正仪器 | 依赖于红细胞压积,血小板计数和vWF,P2Y12受体抑制剂研究有限,对血小板分泌缺陷不敏感,无校正仪器 | 间接检测,研究较少 |
注:vWF:血管性血友病因子;GP:糖蛋白;
虽然传统的血液检测方法可以提供血小板总数的信息,但流式细胞术可以更深入地分析血小板的特性和功能。
通过流式细胞术,可以对血小板进行以下方面的分析:
总的来说,流式细胞术能够提供更详细和全面的血小板信息,这对于了解血液疾病、监测治疗效果以及个体化治疗方案的制定都有着重要的意义
流式细胞术不仅是技术,更是解锁血小板秘密的钥匙。
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